Á síðustu 50 árum hefur ERCP-tækni þróast úr einföldu greiningartæki í lágmarksífarandi vettvang sem samþættir greiningu og meðferð. Með tilkomu nýrrar tækni eins og speglunar á gall- og brisgöngum og ultraþunnri speglun, er ERCP smám saman að breyta hefðbundinni greiningar- og meðferðarlíkani fyrir gall- og brissjúkdóma. Hún hefur náð verulegum árangri í að bæta nákvæmni greininga, víkka út umfang ábendinga og draga úr hættu á fylgikvillum, sem endurspeglar þróunarþróunina að „læknisfræðilegar skurðaðgerðir verða sífellt ífarandi og skurðaðgerðir verða lágmarksífarandi“, sem veitir fleiri sjúklingum nákvæma og skilvirka meðferðarmöguleika. Hins vegar stendur hún einnig frammi fyrir takmörkunum í klínískri notkun, svo sem háum tæknilegum þröskuldum og mikilli búnaðarþörf.
Nýjar ERCP tæknir falla aðallega í þrjá flokka: speglunarkerfi fyrir gall- og brisrásir, örþunn speglunarkerfi og nýstárleg kerfi sem þróuð eru innanlands. Speglunarkerfi eins og SpyGlass og Insight-eyeMax bjóða upp á beina sjónræna mynd og aðstoða við nákvæma meðferð.
Meðal þeirra er SpyGlass kerfið með ytri þvermál leggs upp á 9F-11F og vinnurásarþvermál upp á 1,2 mm eða 2,0 mm, sem gerir kleift að setja inn gallgangs- og briskirtilsspegilinn af einum einstaklingi til að skoða slímhúðina beint. Insight-eyeMax kerfið er með 160.000 pixla háskerpu myndgæði, 120° sjónsvið og afar hála húð, sem veitir skýrara og breiðara sjónsvið. Ofurþunnar spegilspeglar nota lítinn rörþvermál (venjulega minna en 5 mm) til að fara beint inn í gallgönguna, en vegna flókinnar uppbyggingar efri meltingarvegarins er oft þörf á hjálpartækjum eins og festingarblöðrum, ytri kanúlum og gildrum. Þessi kerfi hafa kosti við að fylgjast með slímhúð gallganga og framkvæma vefjasýni, en þau eru erfiðari í notkun.
 |  |
| Njósnagler | Innsýn-eyeMax |
Helsti kosturinn við nýju ERCP tæknina er að hún hefur náð stökki frá óbeinni athugun yfir í beinnar greiningar, sem gerir læknum kleift að fylgjast með skemmdum á gall- og briskirtilsslímhúð með innsæi og framkvæma nákvæmar vefjasýni og meðferðir samtímis meðan á greiningarferlinu stendur. Klínískt gildi hennar birtist aðallega í þremur þáttum: að bæta nákvæmni greiningar, víkka út umfang ábendinga og draga úr hættu á fylgikvillum.
Hvað varðar að bæta nákvæmni greiningar gerir gallgangamyndataka (ERCP) læknum kleift að sjá gall- og briskirtilsslímhúð beint, sem bætir verulega getu til að greina á milli góðkynja og illkynja þrengsla. Hefðbundin ERCP byggir á notkun skuggaefna til að sjá uppbyggingu gallrásarinnar og mat á slímhúðarskemmdum er háð óbeinum einkennum. Næmi burstunar á gallgöngufrumum er aðeins 45%-63% og næmi vefjasýnatöku er aðeins 48,1%.
Aftur á móti gerir gallgangs- og briskirtilsmyndataka (CP) kleift að sjá slímhúðina beint, sem bætir greiningarnæmi verulega. Þegar hún er notuð samhliða MRCP getur nákvæmnin náð 97,4% og greiningarnákvæmnin fyrir gallgangssteina >9 mm í þvermál er nálægt 100%. Hvað varðar meðferðarárangur hefur hefðbundin ERCP hátt hlutfall árangurs við að fjarlægja brisgangssteina <5 mm í þvermál, en hærra hlutfall mistaka við flókna steina (eins og þá sem eru >2 cm eða eftir endurgerð meltingarvegarins). CP ásamt leysigeislaskurðaðgerð getur aukið árangurinn upp á svipaðan hátt og í opinni skurðaðgerð.
Hvað varðar útvíkkun ábendinga bætir nýja tæknin verulega árangur ERCP hjá sjúklingum eftir aðgerð til að beina meltingarvegi frá, sem gerir þeim kleift að meðhöndla flóknari sjúkdóma í gallgangi og brisi. Til dæmis, í flóknum tilfellum eins og gallgangabólgu eftir lifrarígræðslu og bólgu í meltingarvegi í meltingarvegi, getur speglun á gallgangi og brisi veitt skýrari mynd og gert kleift að greina og meðhöndla nákvæmlega.
Tíðni brisbólgu eftir hefðbundna ERCP er um það bil 3%-10%. Nýjar aðferðir, með beinni sjónrænni skoðun, draga úr rangri innsetningu brisganga, hámarka aðgerðir og stytta aðgerðartíma, sem lækkar verulega tíðni brisbólgu eftir aðgerð og annarra fylgikvilla. Í greiningu á 50 sjúklingum með mikið gallgangskrabbamein var opnunartími stents og meðferðarárangur í hópnum sem fékk um munn gallgangsbrjóstakrabbamein (TCP) sambærileg við þá í hópnum sem fékk hefðbundna ERCP, en TCP hópurinn sýndi marktækan kost í fylgikvillatíðni.
Nýja ERCP tæknin stendur enn frammi fyrir nokkrum takmörkunum í klínískri notkun. Í fyrsta lagi hefur hún háð tæknilegum þröskuldi og er flókin og krefst reyndra speglunarlækna. Í öðru lagi er hún mjög háð búnaði, með miklum viðhalds- og rekstrarkostnaði, sem takmarkar útbreidda notkun hennar á heilsugæslustöðvum. Í þriðja lagi eru ábendingar takmarkaðar og enn er hætta á að aðgerð mistakist í vissum tilfellum. Til dæmis, í tilfellum alvarlegra þrengsla í meltingarvegi (svo sem örvefsmyndunar í vélinda) eða algjörrar æxlisstíflu, gæti breyting yfir í post-CD eða skurðaðgerð enn verið nauðsynleg.
Framtíðarþróun nýrrar ERCP-tækni beinist aðallega að þremur þáttum: kynningu á grasrótarstigi, samþættingu gervigreindar og vinsældum dagskurðlækninga. Hvað varðar kynningu á grasrótarstigi munu þjálfunaráætlanir og kostnaðarhagur innlendra búnaðar smám saman bæta ERCP-getu heilsugæslustöðva. Hvað varðar samþættingu gervigreindar þá lofar rauntíma myndgreiningartækni góðu um að bæta skilvirkni greiningar, en hún stendur frammi fyrir áskorunum eins og gagnastöðlun og gagnsæi líkana, sem krefst frekari hagræðingar.
Hvað varðar vinsældir dagskurðlækninga, þá mælir samstaða árið 2025 með því að ERCP verði hluti af meðferð dagskurðlækninga, sem gerir flestum sjúklingum kleift að ljúka sjúkrahúsinnlögn, skurðaðgerð, eftirliti eftir aðgerð og útskrift innan sólarhrings. Þetta styttir ekki aðeins sjúkrahúsdvöl heldur dregur einnig úr lækniskostnaði og bætir skilvirkni nýtingar læknisfræðilegra auðlinda. Með frekari þroska og vinsældum tækninnar er búist við að ERCP verði notað á fleiri sjúkrastofnunum og veiti nákvæmari og skilvirkari greiningu og meðferðarþjónustu fyrir fleiri sjúklinga með gall- og brissjúkdóma.
Yfirlit og tillögur
ERCP, ný tækni, er mikilvæg bylting í greiningu og meðferð gall- og brissjúkdóma. Hún bætir nákvæmni greiningar með beinni sjónrænni skoðun og nákvæmri vefjasýnatöku, dregur úr hættu á fylgikvillum með því að hámarka aðgerðina og stytta meðferðartíma og kemur fleiri sjúklingum til góða með því að auka úrval ábendinga. Hins vegar stendur þessi nýja tækni einnig frammi fyrir takmörkunum í klínískri notkun, svo sem miklum tæknilegum hindrunum og mikilli búnaðarþörf, sem krefst stuðnings sérhæfðra læknateyma og háþróaðs búnaðar. Mælt er með að læknastofnanir efli þjálfun í ERCP og fjárfestingu í búnaði til að bæta færni lækna og framboð á búnaði. Einnig er mælt með því að velja viðeigandi meðferðaraðferðir út frá ástandi sjúklingsins; fyrir flókna gall- og brissjúkdóma má íhuga ERCP meðferð með aðstoð nýrrar tækni. Ennfremur er mælt með því að hámarka enn frekar afköst og kostnað ERCP, taka á málum sem varða alhæfingu og gagnsæi gervigreindarstýrðra kerfa og stuðla að útbreiddri notkun ERCP á heilsugæslustöðvum.
ERCP serían, vinsælar vörur frá ZRHmed.
 |  |  |  |
| Sfinkterótóm | Leiðarvírar án æða | Einnota steinaupptökukörfur | Einnota nef- og gallleggir |
Við, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., er framleiðandi í Kína sem sérhæfir sig í framleiðslu á rekstrarvörum fyrir speglun, þar á meðal meltingarvegstæki eins og sýnatökutöng, blóðklemma, sepafestingar, hörðnálar, úðakateter, frumufræðilega bursta, leiðarvíra, steintökukörfur, nefgallagateter o.s.frv., sem eru mikið notuð í rafsímalækningum (EMR), rafstuðslækkunaraðgerðum (ESD) og ERCP. Vörur okkar eru CE-vottaðar og með FDA 510K samþykki, og verksmiðjur okkar eru ISO-vottaðar. Vörur okkar hafa verið fluttar út til Evrópu, Norður-Ameríku, Mið-Austurlanda og hluta af Asíu, og hafa notið mikillar viðurkenningar og lofs frá viðskiptavinum!
Sfinkterótóm、Leiðarvír、Steinsútdráttarkörfa、NefgallagrennsliKatlar、ERCP
Birtingartími: 20. des. 2025