Undanfarin 50 ár,ERCPTæknin hefur þróast úr einföldu greiningartæki í lágmarksífarandi vettvang sem samþættir greiningu og meðferð. Með tilkomu nýrrar tækni eins og speglunar á gall- og brisgöngum og örþunnum speglunartækjum,ERCPer smám saman að breyta hefðbundinni greiningar- og meðferðarlíkani fyrir gall- og brissjúkdóma. Það hefur náð verulegum árangri í að bæta greiningarnákvæmni, víkka út umfang ábendinga og draga úr hættu á fylgikvillum, sem endurspeglar þróunarþróunina þar sem „læknisfræðilegar skurðaðgerðir verða sífellt skurðaðgerðarhæfari og skurðaðgerðir verða lágmarksífarandi“ og veita fleiri sjúklingum nákvæmar og skilvirkar meðferðarúrræði. Hins vegar stendur það einnig frammi fyrir takmörkunum í klínískri notkun, svo sem háum tæknilegum þröskuldum og mikilli búnaðarþörf.
NýttERCPTæknin skiptist aðallega í þrjá flokka: speglunarkerfi fyrir gall- og brisrásir, örþunn speglunarkerfi og nýstárleg kerfi sem þróuð eru innanlands. Speglunarkerfi eins og SpyGlass og Insight-eyeMax bjóða upp á beina sjónræna mynd og aðstoða við nákvæma meðferð.
Meðal þeirra er SpyGlass kerfið með ytri þvermál leggs upp á 9F-11F og vinnurásarþvermál upp á 1,2 mm eða 2,0 mm, sem gerir kleift að setja inn gallgangs- og briskirtilsspegilinn af einum einstaklingi til að skoða slímhúðina beint. Insight-eyeMax kerfið er með 160.000 pixla háskerpu myndgæði, 120° sjónsvið og afar hála húð, sem veitir skýrara og breiðara sjónsvið. Ofurþunnar spegilspeglar nota lítinn rörþvermál (venjulega minna en 5 mm) til að fara beint inn í gallgönguna, en vegna flókinnar uppbyggingar efri meltingarvegarins er oft þörf á hjálpartækjum eins og festingarblöðrum, ytri kanúlum og gildrum. Þessi kerfi hafa kosti við að fylgjast með slímhúð gallganga og framkvæma vefjasýni, en þau eru erfiðari í notkun.
 |  |
| Njósnagler | Innsýn-eyeMax |
Helsti kosturinn við nýjaERCPTæknin hefur tekið stökkbreytingu frá óbeinni athugun yfir í beinnar greiningar, sem gerir læknum kleift að fylgjast með skemmdum á gall- og briskirtilsslímhúð með innsæi og framkvæma nákvæmar vefjasýni og meðferðir samtímis meðan á greiningarferlinu stendur. Klínískt gildi hennar birtist aðallega í þremur þáttum: að bæta nákvæmni greiningar, víkka út umfang ábendinga og draga úr hættu á fylgikvillum.
Hvað varðar að bæta nákvæmni greiningar, gallganga- og briskirtilsmælingar (ERCP) gerir læknum kleift að sjá gall- og briskirtilsslímhúðina beint, sem bætir verulega getu sína til að greina á milli góðkynja og illkynja þrengsla.ERCPreiðir sig á skuggaefni til að sjá uppbyggingu gallvega og mat á slímhúðarskemmdum er háð óbeinum einkennum. Næmi gallgangsfrumuburstunar er aðeins 45%-63% og næmi vefjasýna er aðeins 48,1%.
Aftur á móti gerir gallganga- og briskirtilsmyndataka (CP) kleift að sjá slímhúðina beint, sem eykur greiningarnæmi verulega. Þegar hún er notuð samhliða MRCP getur nákvæmnin náð 97,4% og greiningarnákvæmni fyrir gallgangssteina >9 mm í þvermál er nálægt 100%. Hvað varðar meðferðarárangur eru hefðbundnar rannsóknir...ERCPhefur mikla velgengni við að fjarlægja steina í brisgöngum sem eru <5 mm í þvermál, en hærri misheppnunartíðni við flókna steina (eins og þá sem eru >2 cm eða eftir endurgerð meltingarvegarins). CP ásamt leysigeislaskurðaðgerð getur aukið velgengnina upp að því marki að hún verði nálægt því að vera á því stigi sem opin skurðaðgerð gerir.
Hvað varðar útvíkkun á ábendingum, þá eykur nýja tæknin verulega árangurshlutfallið.ERCPhjá sjúklingum eftir aðgerð til að beina meltingarvegi frá, sem gerir þeim kleift að meðhöndla flóknari sjúkdóma í gallgangi og brisi. Til dæmis, í flóknum tilfellum eins og gallgangabólgu eftir lifrarígræðslu og bólgu í meltingarvegi í meltingarvegi (IPMN), getur speglun á gallgangi og brisi veitt skýrari mynd og gert kleift að greina og meðhöndla nákvæmlega.
Tíðni brisbólgu eftir hefðbundna meðferðERCPer um það bil 3%-10%. Nýjar aðferðir, með beinni sjónrænni skoðun, draga úr rangri innsetningu brisganga, hámarka aðgerðir og stytta aðgerðartíma, sem lækkar verulega tíðni brisbólgu eftir aðgerð og annarra fylgikvilla. Í greiningu á 50 sjúklingum með mikið gallgangskrabbamein var tími stentsins fyrir opnun og meðferðarárangur í hópnum sem gekkst undir munn-galgangskrabbamein (TCP) sambærilegur við þá sem gerð voru í hefðbundinni aðferð.ERCPhópnum, en TCP hópurinn sýndi marktækan yfirburði í fylgikvillatíðni.
Hið nýjaERCPTæknin stendur enn frammi fyrir nokkrum takmörkunum í klínískri notkun. Í fyrsta lagi hefur hún háð tæknilegum þröskuldi og er flókin og krefst reyndra speglunarlækna. Í öðru lagi er hún mjög háð búnaði, með miklum viðhalds- og rekstrarkostnaði, sem takmarkar útbreidda notkun hennar á heilsugæslustöðvum. Í þriðja lagi eru ábendingar takmarkaðar og enn er hætta á að aðgerð mistakist í vissum tilfellum. Til dæmis, í tilfellum alvarlegra þrengsla í meltingarvegi (svo sem örvefs í vélinda) eða algjörrar æxlisstíflu, getur verið nauðsynlegt að skipta yfir í PTCD eða framkvæma skurðaðgerð.
Þróunarþróun nýrra aðila í framtíðinniERCPTækni beinist aðallega að þremur þáttum: kynningu á grasrótarstigi, samþættingu gervigreindar og vinsældum dagskurðlækninga. Hvað varðar kynningu á grasrótarstigi munu þjálfunaráætlanir og kostnaðarhagkvæmni innlendra búnaðar smám saman bæta...ERCPgetu sjúkrahúsa. Hvað varðar samþættingu gervigreindar, þá lofar rauntíma myndgreiningartækni góðu um að bæta skilvirkni greiningar, en hún stendur frammi fyrir áskorunum eins og gagnastöðlun og gagnsæi líkana, sem krefst frekari hagræðingar.
Hvað varðar vinsældir dagskurðlækninganna, þá styður samstaðan frá árinu 2025 að fella innERCPí dagskurðlækningum, sem gerir flestum sjúklingum kleift að ljúka sjúkrahúsinnlögn, aðgerð, eftirliti eftir aðgerð og útskrift innan sólarhrings. Þetta styttir ekki aðeins sjúkrahúsdvöl heldur dregur einnig úr lækniskostnaði og bætir skilvirkni nýtingar læknisfræðilegra auðlinda. Með frekari þroska og vinsældum tækninnar,ERCPer gert ráð fyrir að þetta verði notað á fleiri sjúkrastofnunum og að það veiti nákvæmari og skilvirkari greiningu og meðferðarþjónustu fyrir fleiri sjúklinga með gall- og brissjúkdóma.
Yfirlit og tillögur
ERCP, ný tækni, er mikilvæg bylting í greiningu og meðferð gall- og brissjúkdóma. Hún bætir nákvæmni greiningarinnar með beinni sjónrænni skoðun og nákvæmri vefjasýnatöku, dregur úr hættu á fylgikvillum með því að hámarka aðgerðina og stytta meðferðartíma og gagnast fleiri sjúklingum með því að auka úrval ábendinga. Hins vegar stendur þessi nýja tækni einnig frammi fyrir takmörkunum í klínískri notkun, svo sem miklum tæknilegum hindrunum og mikilli búnaðarþörf, sem krefst stuðnings sérhæfðra læknateyma og háþróaðs búnaðar. Mælt er með að læknastofnanir styrki...ERCPÞjálfun og fjárfesting í búnaði til að bæta færni lækna og framboð á búnaði. Einnig er mælt með því að velja viðeigandi meðferðaraðferðir út frá ástandi sjúklingsins; fyrir flókna gall- og brissjúkdóma,ERCPHægt er að íhuga meðferð með nýrri tækni. Ennfremur er mælt með því að hámarka enn frekar afköst og kostnað viðERCP, fjalla um alhæfingu og gagnsæi kerfa sem styðja gervigreind og stuðla að útbreiddri notkun þeirra.ERCPá heilsugæslustöðvum.
ERCPSeljandi vörur frá ZRHmed.
 |  |  |  |
| Sfinkterótóm | Leiðarvírar án æða | Einnota steinaupptökukörfur | Einnota nef- og gallleggir |
Við, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., er framleiðandi í Kína sem sérhæfir sig í notkunarvörum fyrir speglun, þar á meðal meltingarvegslínur eins og sýnatökutöng, blóðklemma, sepafestingar, hörðnálar, úðakateter, frumufræðilegar burstar,leiðarvír, steinsöfnunarkörfa, nefgallaslöngukatetur o.fl. sem eru mikið notaðir í rafsímtölum, rafstuðningsstöðvum,ERCPVörur okkar eru CE-vottaðar og með FDA 510K samþykki, og verksmiðjur okkar eru ISO-vottaðar. Vörur okkar hafa verið fluttar út til Evrópu, Norður-Ameríku, Mið-Austurlanda og hluta af Asíu, og hafa notið mikillar viðurkenningar og lofs frá viðskiptavinum!
Birtingartími: 20. des. 2025