Í ristilspeglunarmeðferð eru dæmigerðir fylgikvillar götun og blæðing.
Götun vísar til ástands þar sem holrýmið er frjálslega tengt líkamsholinu vegna vefjagalla sem nær yfir allan þykkt þess, og tilvist frjálss lofts við röntgenmynd hefur ekki áhrif á skilgreiningu þess.
Þegar jaðar vefjargalla í fullum þykkt er þakinn og engin frjáls tenging er við líkamsholið er það kallað gat á blóði. Skilgreining á blæðingu er ekki vel skilgreind og núverandi ráðleggingar fela í sér lækkun á blóðrauða um meira en 2 g/dl eða þörf á blóðgjöf.
Blæðing eftir aðgerð er venjulega skilgreind sem þegar umtalsvert blóð kemur fram í hægðum eftir aðgerð sem krefst blóðstöðvandi meðferðar eða blóðgjafar.
Tíðni þessara tilfallandi atvika er mismunandi eftir meðferð:
Götunarhraði:
Fólgbrottnám: 0,05%
Slímhúðaraðgerð með speglun (rafræn sjúkraflutningakerfi): 0,58%~0,8%
Tengdar neysluvörur fyrir speglun:Fæðubólga
Tengdar neysluvörur fyrir speglun:Blæðingarklemmur
Tengdar neysluvörur fyrir speglun: Nál fyrir sklerómeðferð
Undirslímhúðarrof með speglun (ESD): 2%~14%
Tengdar neysluvörur fyrir speglun:ESD hnífur
Tengdar neysluvörur fyrir speglun: EinnotaESD hnífur
Blæðingartíðni eftir aðgerð:
Fólgbrottnám: 1,6%
EMR: 1,1%~1,7%
ESD: 0,7% ~ 3,1%
1. Hvernig á að takast á við götun
Þar sem veggur ristilsins er þynnri en veggur magans er hættan á götun meiri. Nægilegur undirbúningur er nauðsynlegur fyrir aðgerð til að takast á við möguleikann á götun.
Varúðarráðstafanir fyrir aðgerð:
Tryggið að speglunartækið virki vel. Veljið viðeigandi speglunartæki, meðferðartæki, sprautuvökva og búnað til að dreifa koltvísýringi í samræmi við staðsetningu, formgerð og umfang bandvefsmyndunar æxlisins.
Meðferð við götun á meðan aðgerð stendur:
Tafarlaus lokun: Óháð staðsetningu eru klemmur æskilegri til lokunar (ráðlagður styrkur: stig 1, sönnunarstig: C). Í rafstuðningsstöðugleika (ESD) ætti stundum að afhýða fyrst nærliggjandi svæði til að koma í veg fyrir að trufla afhýðingarferlið.
Vefur, tryggið nægilegt rekstrarrými áður en lokað er.
Eftirlit eftir aðgerð: Ef hægt er að loka götuninni alveg er hægt að forðast aðgerð eingöngu með sýklalyfjameðferð og föstu.
Skurðaðgerðarákvörðun: Þörf fyrir aðgerð er ákvörðuð út frá einkennum í kviðarholi, niðurstöðum blóðprufa og myndgreiningu frekar en einni saman þeirri mynd af fríu lofti sem sést á tölvusneiðmynd.
Sérstök meðhöndlun hluta:
Neðri hluti endaþarmsins veldur ekki gati á kvið vegna líffærafræðilegra einkenna þess en getur valdið því.
Göt á grindarholi, sem birtist sem lungnaþembu aftan við kviðarholið, miðmæti eða undirhúð.
Varúðarráðstafanir:
Að loka sárinu eftir aðgerð getur komið í veg fyrir fylgikvilla að vissu marki, en það gerir það ekki.
Nægar sannanir eru fyrir því að það sé áhrifaríkt við að koma í veg fyrir seinkaða götun.
2. Viðbrögð við blæðingum
Meðferð blæðinga meðan á aðgerð stendur:
Notið hitastorknun eðablóðstöðvandi klemmurtil að stöðva blæðingar.
Blæðing í smáæðum:
In rafræn sjúkraflutningakerfi, hægt er að nota snöruoddinn til varmastorknunar.
Í rafstuðningsstöðugleika (ESD) er hægt að nota odd rafmagnshnífsins til að hafa samband við hitastorknun eða blóðstöðvandi töng til að stöðva blæðingu.
Blæðing úr stórum æðum: Notið blóðstöðvandi töng en stýrið storknunarsviðinu til að forðast seinkaða götun.
Fyrirbyggjandi aðgerðir gegn blæðingum eftir aðgerð:
Sárskurður eftir rafsímamyndatöku:
Rannsóknir hafa sýnt að notkun blóðstöðvandi klemmu til fyrirbyggjandi storknunar hefur engin marktæk áhrif á blæðingartíðni eftir aðgerð, en tilhneiging er til fækkunar. Fyrirbyggjandi klemmur hafa takmörkuð áhrif á lítil meinsemd en eru áhrifaríkar fyrir stór meinsemd eða sjúklinga í mikilli hættu á blæðingum eftir aðgerð (eins og þá sem eru á blóðtappalyfjameðferð).
Sárskurður eftir ESD:
Útsettar æðar eru storknaðar og hægt er að nota blóðstöðvandi klemmur til að koma í veg fyrir að stórar æðar klemmist.
Athugið:
Við rafræna segulómun (EMR) á minni meinsemdum er ekki mælt með reglulegri fyrirbyggjandi meðferð, en fyrir stór meinsemd eða sjúklinga í mikilli áhættu hefur fyrirbyggjandi klipping eftir aðgerð ákveðin áhrif (styrkur ráðlegginga: Stig 2, vísbendingarstig: C).
Göt og blæðingar eru algengir fylgikvillar ristilspeglunar.
Með því að grípa til viðeigandi forvarna- og meðferðarúrræða við mismunandi aðstæður er hægt að draga úr tíðni einstaka sjúkdóma á áhrifaríkan hátt og bæta öryggi sjúklinga.
Við, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., er framleiðandi í Kína sem sérhæfir sig í notkunarvörum fyrir speglun, svo semvefjasýnatöng, blóðmynd, fjölpólýp snara,nál fyrir sklerosmeðferð, úðakateter, frumufræðilegir burstar, leiðarvír, steinsöfnunarkörfa, nefgallþrennsliskatli, þvagrásaraðgangsslíður og þvagrásaraðgangsslíður með sogi o.s.frv. sem eru mikið notuð í rafræn sjúkraflutningakerfi,ESD, ERCP. Vörur okkar eru CE-vottaðar og verksmiðjur okkar eru ISO-vottaðar. Vörur okkar hafa verið fluttar út til Evrópu, Norður-Ameríku, Mið-Austurlanda og hluta af Asíu og hafa notið mikillar viðurkenningar og lofs frá viðskiptavinum!
Birtingartími: 18. apríl 2025