Í ristilspeglun meðferð eru dæmigerðir fylgikvillar göt og blæðingar.
Götun vísar til þess ástands þar sem holrými er frjálst tengt við líkamsholið vegna fulla þykkt vefja galla og nærvera frjálst lofts við röntgengeislun hefur ekki áhrif á skilgreiningu þess.
Þegar jaðar í fullri þykkt vefja galla er hulið og það eru engin frjáls samskipti við líkamsholið er það kallað göt. Skilgreiningin á blæðingum er ekki vel skilgreind og núverandi ráðleggingar fela í sér lækkun á blóðrauða sem er meira en 2 g/dL eða þörfin fyrir blóðgjöf.
Blæðing eftir aðgerð er venjulega skilgreind sem tíðni verulegs blóðs í hægðum eftir skurðaðgerð sem krefst hemostatískrar meðferðar eða blóðgjafar.
Tíðni þessara tilfallandi atburða er mismunandi eftir meðferð:
Götunarhlutfall:
Fjölfrumu: 0,05%

Tengdar endoscopic rekstrarvörur: einnota fjölvökvi snöru

Endoscopic slímhúð (EMR): 0,58%~ 0,8%

Tengdar endoscopic rekstrarvörur: einnota hemostasis klemmur

Tengdar endoscopic rekstrarvörur: einnota innspýtingarnál endoscopic lubucosal dissection (ESD): 2%~ 14%
Tengdar endoscopic rekstrarvörur: einnota ESD hníf
Blæðingarhraði eftir aðgerð:
Fjölfrumu: 1,6%
EMR: 1,1%~ 1,7%
ESD: 0,7%~ 3,1%
1. Hvernig á að takast á við götun
Þar sem vegg þörmanna er þynnri en maginn er hættan á götun meiri. Nauðsynlegt er að undirbúa fullnægjandi undirbúning fyrir skurðaðgerð til að takast á við möguleika á götun.
Varúðarráðstafanir í aðgerð:
Tryggja góða rekstrarhæfni endoscope. Veldu viðeigandi endoscopes, meðferðartæki, sprautuvökva og koltvísýringsgasbúnað í samræmi við staðsetningu, formgerð og gráðu í æxli.
Stjórnun götunar innan aðgerðar:
Skjótur lokun: Burtséð frá staðsetningu eru úrklippur ákjósanlegir fyrir lokun (Styrkur meðmæla: Stig 1, Sönnunarstig: C). Í ESD ætti stundum að fletta nágrenni fyrst af stað til að forðast að trufla flögnunina.
Vefur, tryggðu nægilegt rekstrarrými áður en það er lokað.
Athugun eftir aðgerð: Ef hægt er að loka götunum að fullu er aðeins hægt að forðast skurðaðgerð með sýklalyfjameðferð og föstu.
Skurðaðgerðarákvörðun: Þörfin fyrir skurðaðgerð er ákvörðuð út frá blöndu af kviðeinkennum, niðurstöðum blóðrannsókna og myndgreiningar frekar en ókeypis gasinu sem sýnt er á CT einum.
Sérstök hlutameðferð:
Neðri endaþarmurinn mun ekki valda götun á kviðarholi vegna líffærafræðilegra einkenna þess, en það getur valdið
Göt á grindarholi, birtist sem afturvirkni, miðlungs eða lungnaþembu undir húð.
Varúðarráðstafanir:
Að loka sárinu eftir aðgerð getur komið í veg fyrir fylgikvilla að vissu marki, en það gerir það ekki
Það eru nægar vísbendingar til að sýna fram á að það sé árangursríkt til að koma í veg fyrir seinkaða götun.
2. Viðbrögð við blæðingum
Stjórnun blæðinga í aðgerð:
Notaðu hita storknun eða hemostatic klemmur til að stöðva blæðingar.
Lítið blæðing skips:
Í EMR er hægt að nota snöru ábendinguna við hitauppstreymi.
Í ESD er hægt að nota toppinn á rafmagnshnífnum til að snertingu við hitauppstreymi eða hemostatískar töng til að stöðva blæðingar.
Stór blæðing skips: Notaðu hemostatískar töng, en stjórna svið storknunarinnar til að forðast seinkaða götun.
Forvarnir gegn blæðingum eftir aðgerð:
Sársröðun eftir EMR:
Rannsóknir hafa sýnt að notkun hemostatic klemmna til fyrirbyggjandi storku hefur engin marktæk áhrif á blæðingarhraða eftir aðgerð, en þróun er í átt að minnkun. Fyrirbyggjandi klemmur hefur takmörkuð áhrif á litlar meinsemdir, en er árangursríkt fyrir stórar meinsemdir eða sjúklinga sem eru í mikilli hættu á blæðingum eftir aðgerð (svo sem þeir sem fá segavarnarmeðferð).
Sárasköpun eftir ESD:
Hægt er að nota útsettar æðar storknað og hægt er að nota hemostatic klemmur til að koma í veg fyrir klemmu á stórum æðum.
Athugið:
Fyrir EMR af smærri meinsemdum er ekki mælt með venjubundinni fyrirbyggjandi meðferð, en fyrir stórar sár eða sjúklinga í mikilli hættu hefur fyrirbyggjandi úrklippa eftir aðgerð ákveðin áhrif (meðmæla styrkur: stig 2, sönnunarstig: C).
Götun og blæðing eru algengir fylgikvillar í endaþarmi.
Að gera viðeigandi forvarnar- og meðferðarráðstafanir við mismunandi aðstæður getur í raun dregið úr tíðni sporadískra sjúkdóma og bætt öryggi sjúklinga.
Við, Jiangxi Zhuoruihua Medical Internation sog o.fl. sem eru mikið notuð í EMR, ESD, ERCP. Vörur okkar eru CE vottaðar og plöntur okkar eru ISO vottaðar. Vörur okkar hafa verið fluttar til Evrópu, Norður -Ameríku, Miðausturlanda og hluti af Asíu og öðlast viðskiptavini viðurkenningar og lofs!

Post Time: Apr-09-2025