Virkni/magaafbrigði eru afleiðing af viðvarandi áhrifum háþrýstings gáttar og eru um það bil 95% af völdum skorpulifur af ýmsum orsökum. Blæðingar í æðum í bláæðum felur oft í sér mikið magn af blæðingum og mikilli dánartíðni og sjúklingar með blæðingar hafa lítið umburðarlyndi fyrir skurðaðgerð.
Með endurbótum og beitingu meltingartruflana hefur meðferð með endoscopic orðið ein helsta leiðin til að meðhöndla blæðingu í vélinda/maga. Það felur aðallega í sér endoscopic sclererapy (EVS), endoscopic æðabindingu (EVL) og endoscopic vefjameðferð (EVHT).
Endoscopic sclerapy (EVS)
1. hluti
1) Meginreglan um endoscopic sclerotherapy (EVS):
Innspýting í æð: Sclerosing efni veldur bólgu í kringum æðar, harðnar æðarnar og hindrar blóðflæði;
Innspýting í paravascular: veldur sæfðum bólguviðbrögðum í æðum til að valda segamyndun.
2) vísbendingar um EVs:
(1) Bráð rof og blæðing;
(2) fyrri saga um rof og blæðingar;
(3) sjúklingar með endurkomu EV eftir aðgerð;
(4) Þeir sem henta ekki til skurðaðgerðar.
3) Frábendingar EVs:
(1) sömu frábendingar og meltingarfærum;
(2) lifrar heilakvilla 2. eða hærri;
(3) Sjúklingar með alvarlega lifrar- og nýrnasjúkdóm, mikið magn af uppstigi og alvarlegu gulu.
4) Varúðarráðstafanir í rekstri
Í Kína geturðu valið Lauromacrol (notkunSclerapy nál). Veldu fyrir stærri æðar í æð. Innspýtingarrúmmálið er venjulega 10 til 15 ml. Fyrir smærri æðar geturðu valið inndælingu í paravascular. Reyndu að forðast sprautun á nokkrum mismunandi punktum á sama plani (sár geta komið fram sem leiðir til þrengingar í vélinda). Ef öndun hefur áhrif á meðan á aðgerðinni stendur er hægt að bæta gegnsætt hettu við meltingarveginn. Í erlendum löndum er blöðru oft bætt við meltingarveginn. Það er þess virði að læra af.
5) Meðferð eftir aðgerð á EVs
(1) Ekki borða eða drekka í 8 klukkustundir eftir aðgerð og halda smám saman aftur fljótandi mat;
(2) nota viðeigandi magn af sýklalyfjum til að koma í veg fyrir sýkingu;
(3) Notaðu lyf til að lækka gáttþrýsting eftir því sem við á.
6) EVS meðferðarnámskeið
Margþjálfun er nauðsynleg þar til æðahnúnarnar hverfa eða hverfa í grundvallaratriðum, með um það bil 1 viku milli hverrar meðferðar; Farið verður yfir meltingarfærum 1 mánuði, 3 mánuðum, 6 mánuðum og 1 ári eftir lok meðferðar.
7) Fylgikvillar EVs
(1) Algengir fylgikvillar: utanlegs fóstureyðingar, sár í vélinda osfrv., Og það er auðvelt að valda blóðsprengju eða gusar blóð úr nálarholunni þegar nálin er fjarlægð.
(2) Fylgikvillar á staðnum: sár, blæðing, þrengsli, hreyfanleiki vélinda, odynophagia, skurðaðgerðir. Svæðisbundin fylgikvillar fela í sér miðlunarbólgu, götun, fleiðrufrumu og gátt með háþrýstingi með aukinni hættu á blæðingum.
(3) Almennar fylgikvillar: blóðsýking, lungnabólga í sog, súrefnisskortur, ósjálfráða bakteríubólga, segamyndun í bláæð.
Endoscopic æðahnúta (EVL)
2. hluti
1) Ábendingar fyrir EVL: Sama og EVS.
2) Frábendingar EVL:
(1) sömu frábendingar og meltingarfærum;
(2) EV í fylgd með augljósri GV;
(3) Sjúklingar með alvarlega lifrar- og nýrnasjúkdóm, mikið magn af uppstigi, gulu, nýlegum mælimeðferðarmeðferð eða litlum æðahnúta.
3) Hvernig á að starfa
Þar á meðal stak hárlenging, margfeldi hárbindingar og nylon reipi.
(1) Meginregla: Lokaðu blóðflæði æðahnúta og veitir blóðþurrð í bláæð → segamyndun í bláæðum á bindisstað → drep í vefjum → Fibrosis → hvarf æðahnúta.
(2) Varúðarráðstafanir
Fyrir miðlungs til alvarlega afbrigði í vélinda er hver æðahnúta bundin á spíral upp á við frá botni til topps. Ligatorinn ætti að vera eins nálægt og mögulegt er miðað við bindingarstað æðahnúta, þannig að hver punktur er að fullu tengdur og þéttur tengdur. Reyndu að hylja hverja æðahnúta í meira en 3 stig.
Það tekur um það bil 1 til 2 vikur fyrir drepinn að falla af eftir sárabindi. Viku eftir aðgerðina geta staðbundin sár valdið miklum blæðingum, húðbandið fellur af og vélræn skurður af æðahnúta blæðir. EVL getur útrýmt æðahnúta fljótt og hefur fáa fylgikvilla, en æðahnútar endurtaka sig. Hlutfallið er á háu hliðinni;
EVL getur hindrað blæðandi fagnaðarefni vinstri maga bláæðar, vélinda í bláæð og vena cava. Eftir að blóðflæði í bláæðum er lokað mun hins vegar maga kransæðaæð og bláæðar í bláæðum aukast, blóðflæðið mun aukast og endurkomuhlutfallið eykst með tímanum. Þess vegna er það oft endurtekið bindingu bandsins til að treysta meðferðina. Þvermál æðahnúta ætti að vera minna en 1,5 cm.
4) Fylgikvillar EVL
(1) stórfelldar blæðingar vegna staðbundinna sárs um það bil 1 viku eftir aðgerð;
(2) blæðingar í aðgerð, leðurband og blæðingar af völdum æðahnúta;
(3) Sýking.
5) Endurskoðun EVL eftir aðgerð
Fyrsta árið eftir skurðaðgerð, ætti að endurskoða lifrar- og nýrnastarfsemi, B-Ultrasound, blóðvenjum, storknunastarfsemi osfrv. Farið ætti yfir endoscopy á þriggja mánaða fresti og síðan á 0 til 12 mánaða fresti.
6) EVS vs EVL
Í samanburði við sclerotherapy og tengingu er enginn marktækur munur á dánartíðni og endurblæðingarhlutfalli milli þeirra tveggja. Fyrir sjúklinga sem þurfa endurteknar meðferðir er oftar mælt með tengingu. Stundum eru einnig sameinuð tengsl og sclerotherspy sem getur bætt meðferð. Áhrif. Í erlendum löndum eru að fullu þakinn málmstentum einnig notaðir til að stöðva blæðingar.
Endoscopic vefjalímmeðferð (EVHT)
3. hluti
Þessi aðferð er hentugur fyrir magaafbrigði og blæðingu í vélinda í neyðartilvikum.
1) Fylgikvillar EVHT: Aðallega lungnaslagæð og bláæðar í bláæð, en tíðnin er mjög lítil.
2) Kostir EVHT: Viricose æðar hverfa fljótt, endurblæðingarhraði er lítill, fylgikvillar eru tiltölulega fáir, vísbendingar eru breiðar og tæknin er auðvelt að ná tökum á því.
3) Það sem þarf að hafa í huga:
Við innspýtingarmeðferð með innspýtingu í vefjum verður innspýtingin að vera nægjanlegt. Endoscopic ómskoðun gegnir mjög góðu hlutverki við meðhöndlun á æðahnúta og getur dregið úr hættu á endurblæðingu.
Það eru skýrslur í erlendum bókmenntum um að meðhöndlun magaafbrigða með vafningum eða sýanóakrýlati undir leiðsögn ómskoðunar á endoscopic sé árangursrík fyrir staðbundin magaafbrigði. Í samanburði við inndælingu á cyanoacrylate þarf ómskoðun með ómskoðun með innspeglun færri innspýtingar í legi og tengist færri aukaverkunum.
Við, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., er framleiðandi í Kína sem sérhæfir sig í endoscopic rekstrarvörum, svo semLífsýni töng, Hemoclip, Polyp snöru, Sclerapy nál, úða legg, Frumur burstar, Guidewire, Steinkörfukörfu, frárennslis legg í nefio.fl. sem eru mikið notaðar íEMR, ESD, Ercp. Vörur okkar eru CE vottaðar og plöntur okkar eru ISO vottaðar. Vörur okkar hafa verið fluttar til Evrópu, Norður -Ameríku, Miðausturlanda og hluti af Asíu og öðlast viðskiptavini viðurkenningar og lofs!
Post Time: Aug-15-2024