Speglunarsýni er mikilvægasti hluti daglegrar speglunarskoðunar. Næstum allar speglunarrannsóknir krefjast meinafræðilegrar aðstoðar eftir vefjasýni. Til dæmis, ef grunur leikur á bólgu, krabbameini, rýrnun, meltingarfæraskemmdum eða HP sýkingu í slímhúð meltingarvegarins, þarf meinafræðilega rannsókn til að gefa afgerandi niðurstöðu.
Sem stendur eru sex vefjasýnatökuaðferðir framkvæmdar reglulega í Kína:
1. Frumuburstaskoðun
2. Vefjasýni
3. Tækni við sýnatöku í göngum
4. EMR með magnsýnatöku
5. Heildaræxlissýnataka með rafstuðli (ESD)
6. Ómskoðunarstýrð FNA
Í dag munum við einbeita okkur að því að fara yfir vefjasýnatöku, almennt þekkt sem að „klemma kjötstykki“.
Ekki er hægt að taka vefjasýni við meltingarfæraspeglun án vefjasýnitöngva, sem er einnig einn algengasti aukabúnaðurinn sem hjúkrunarkennarar í speglun nota. Kennarar sem starfa við speglun gætu haldið að vefjasýnitöng séu mjög einföld í notkun, alveg eins einföld og að opna og loka. Reyndar, til að nota vefjasýnitöng á skýran og fullkomnan hátt, þarf maður að hafa innsæi og vinnusemi, sem og að vera góður í að draga saman.
I.Fyrst skulum við skoða uppbygginguvefjasýnatöng:
(I) Uppbygging sýnatökutöng (Mynd 1): Sýnitökutöng samanstendur af oddi, búk og handfangi. Margir fylgihlutir eins og töng fyrir aðskotahluti, heitar sýnatökutöng, skæri, kýrettur o.s.frv. eru svipaðar og sýnatökutöng.
Oddur: Oddurinn er samsettur úr tveimur bollalaga kjálkum sem hægt er að opna og loka. Lögun kjálkanna er lykillinn að virkni ýmissa sýnatökutöngva. Þær má gróflega skipta í sjö gerðir: einopna gerð, tvöfalda opna gerð, gluggagerð, nálargerð, sporöskjulaga gerð, krókódílsmunngerð og bogadregna gerð. Kjálkar sýnatökutöngvanna eru úr ryðfríu stáli og hafa hvöss blöð. Þó að blöð einnota sýnatökutöngvanna séu einnig hvöss, þá hafa þau lélega slitþol. Blöð endurnýtanlegra sýnatökutöngvanna eru sérstaklega meðhöndluð á yfirborðinu til að gera þær endingarbetri.
Algengar gerðir afvefjasýnatöng
1. Staðlað gerð með glugga
Í miðju töngbikarsins er gluggi sem dregur verulega úr vefjaskemmdum og eykur magn vefjasýnisins.
2. Staðlað gerð með glugga og nál
Nál er staðsett í miðju töngbikarsins til að koma í veg fyrir að vefjasýnið renni í gegnum slímhúðina og til að hjálpa til við að grípa vefjasýnið.
3. Tegund krókódíls
Tennti klemmubollinn kemur í veg fyrir að hann renni og skurðbrúnin er hvöss fyrir öruggara grip.
4. Alligator-gerð með nál
Kjálkarnir eru með breitt opnunarhorn til að auka vefjasýnisrúmmálið; blaðbrúnin er hvöss fyrir öruggara grip.
Það er nál í miðju klemmuhaussins, sem getur gert festinguna skilvirkari og nákvæmari.
Hentar vel til vefjasýnatöku úr harðari vefjum eins og æxlum.
Töng: Búkur sýnatökutöngarinnar er úr ryðfríu stáli með skrúfgangi, sem inniheldur stálvír til að opna og loka tönginni. Vegna sérstakrar uppbyggingar skrúfgangsins geta vefjaslím, blóð og önnur efni auðveldlega komist inn í hana, en það er ekki auðvelt að þrífa hana vandlega. Ef hún er ekki vandlega þrifin mun það valda óþægindum í notkun sýnatökutöngarinnar og opnun og lokun verður ekki mjúk eða jafnvel ómöguleg. Handfang: Hringurinn á handfanginu er notaður til að halda þumalfingri og breiður, kringlóttur raufur er notaður til að setja vísifingur og löngutöng. Undir áhrifum þessara þriggja fingra er krafturinn fluttur til töngunarlokans í gegnum togvírinn til opnunar og lokunar.
(II) Lykilatriði varðandi notkun sýnatökutöng: Gæta skal mikillar varúðar við notkun, notkun og viðhald sýnatökutöng, annars hefur það áhrif á notkun speglunartækisins.
1. Forgreining:
Fyrir notkun skal ganga úr skugga um að sýnatökutöngin hafi verið sótthreinsuð og notuð innan virks sótthreinsunartímabils. Áður en rás speglunartöngarinnar er sett inn verður að prófa opnun og lokun töngarinnar (Mynd 2).
Mynd 2 Greining með vefjasýnatöng
Sérstök aðferð er að vefja vefjatöngina í stóran hring (þvermál hringsins er um 20 cm) og framkvæma síðan margar opnunar- og lokunaraðgerðir til að athuga hvort töngflipar opnist og lokist mjúklega. Ef töngin er ójöfn í 1-2 skipti er best að nota hana ekki. Í öðru lagi er nauðsynlegt að prófa lokun vefjatöngarinnar. Taktu þunnan pappírsbút, eins og bréfpappír, og klemmdu hann með vefjatönginni. Það er hæft ef þunni pappírinn dettur ekki af. Í þriðja lagi er nauðsynlegt að athuga hvort tveir bollar töngflipa séu alveg í takt (Mynd 3). Ef það er rangstilling skal hætta notkun strax, annars rispar það töngarörið.
Mynd 3. Flippi fyrir vefjasýnatöng
Athugasemdir við notkun:
Áður en töngin er sett inn ætti að loka kjálkunum, en munið að beita ekki of miklum krafti því það losnar ekki, sem veldur því að togvírinn teygist og hefur áhrif á opnun og lokun kjálkanna. 2. Þegar rörið er sett inn skal stinga því inn eftir opnun töngarinnar og ekki nudda við opið. Ef þið mætið mótstöðu við innsetninguna ættuð þið að losa hornhnappinn og reyna að komast inn í beina stöðu. Ef þið kemst samt ekki í gegn, takið speglunartækið úr líkamanum til prófunar eða skiptið því út fyrir aðra sýnatökutöng, svo sem minni gerðir. 3. Forðist að beita of miklum krafti þegar sýnatökutöngin er dregin út. Aðstoðarmaðurinn ætti að grípa hana til skiptis með báðum höndum og beygja hana. Teygja ekki handleggina of mikið. 4. Þegar ekki er hægt að loka kjálkunum, ekki toga þá út með krafti. Á þessum tímapunkti ætti að ýta þeim út úr líkamanum ásamt speglunartækinu til frekari vinnslu.
II. Yfirlit yfir nokkrar aðferðir við vefjasýnatöku
1. Opnun og lokun sýnatökutöngarinnar eru bæði tæknileg verkefni. Opnun krefst stefnu, sérstaklega magahornsins, sem ætti að vera hornrétt á sýnatökustaðinn. Lokun krefst tímasetningar. Hreyfingar meltingarvegarins og aðgerð skurðlæknisins eru tiltölulega stöðugar og ekki er hægt að festa þær stöðugt. Aðstoðarmaðurinn verður að grípa tækifærið til að klemma sýnatökutöngina á áhrifaríkan og öruggan hátt.
2. Vefjasýnið ætti að vera nógu stórt og nógu djúpt til að ná til vöðvaslímhúðarinnar.
3. Hafið í huga áhrif blæðingar eftir vefjasýnatöku á síðari vefjasýni. Þegar taka þarf vefjasýni úr magahorni og framholi á sama tíma, ætti fyrst að taka vefjasýni úr magahorni og síðan úr framholi; þegar meinsemdarsvæðið er stórt og marga vefi þarf að klemma, ætti fyrsti hlutinn að vera nákvæmur og einnig er nauðsynlegt að hafa í huga hvort blæðingin eftir klemmun muni hylja nærliggjandi vefi og hafa áhrif á sjónsviðið, annars verður síðari klemmun blind og óvirk.
Algeng vefjasýnataka fyrir meinsemdir í magahorninu, að teknu tilliti til áhrifa blóðflæðis á síðari vefjasýni
4. Reynið að framkvæma lóðrétta þrýstisýnatöku á marksvæðið og notið sog ef þörf krefur. Sog dregur úr yfirborðsspennu slímhúðarinnar, sem gerir vefnum kleift að klemmast dýpra og minnkar líkur á að hann renni.
Sýnatöku ætti að framkvæma eins lóðrétt og mögulegt er og framlengingarlengd sýnatökutöngarinnar ætti ekki að vera meiri en 2 cm.
5. Gætið að vali sýnatökustaða fyrir mismunandi gerðir meinsemda; val sýnatökustaða tengist jákvæðu hlutfalli. Skurðlæknirinn hefur skarpt auga og verður einnig að huga að vali á efnum.
Staðir til að taka vefjasýni Staðir sem ekki má taka vefjasýni
6. Meðal þeirra hluta sem erfitt er að taka vefjasýni úr eru magabotninn nálægt hjartalínuriti, minni sveigju magans nálægt aftari vegg og efri horn skeifugörnarinnar. Aðstoðarmaðurinn verður að einbeita sér að samvinnu. Ef hann vill ná fullkomnum árangri verður hann að læra að skipuleggja fyrirfram og aðlaga stefnu klemmuflipans hvenær sem er. Á sama tíma verður hann að meta tímasetningu klemmunnar fljótt með því að nýta sér hvert tækifæri. Stundum, þegar beðið er eftir fyrirmælum frá skurðlækninum, getur einnar sekúndu seinkun leitt til þess að tækifæri glatast. Ég get aðeins beðið þolinmóður eftir næsta tækifæri.
Örvar gefa til kynna staði þar sem erfitt er að nálgast efni eða stöðva blæðingu.
7. Val á sýnatökutöngum: Sýnitökutöng eru meðal annars með stórum og djúpum bikaropum, sumar með staðsetningarnálum og sumar með hliðaropnun og tenntum biti.
8. Stækkun ásamt rafrænni litun til að leiðbeina vefjasýnatöku er nákvæmari, sérstaklega við sýnatöku úr slímhúð vélinda.
Við, Jiangxi ZhuoRuiHua Medical Instrument Co., Ltd., erum framleiðandi í Kína sem sérhæfir sig í notkunarvörum fyrir speglunartæki, svo semvefjasýnatöng, blóðmynd, fjölpólýp snara, nál fyrir sklerosmeðferð, úðakateter, frumufræðilegir burstar, leiðarvír, steinsöfnunarkörfa, nefgallþrennsliskatlar o.s.frv.sem eru mikið notuð írafræn sjúkraflutningakerfi, ESD, ERCPVörur okkar eru CE-vottaðar og verksmiðjur okkar eru ISO-vottaðar. Vörur okkar hafa verið fluttar út til Evrópu, Norður-Ameríku, Mið-Austurlanda og hluta af Asíu og hafa notið mikillar viðurkenningar og lofs frá viðskiptavinum!
Birtingartími: 23. janúar 2025