Magavélindabakflæðissjúkdómur (GerD) er algengur sjúkdómur í meltingarvegi.Algengi þess og flókin klínísk einkenni hafa alvarleg áhrif á lífsgæði sjúklinga.Og langvarandi bólga í vélinda hefur hættu á að valda krabbameini í vélinda.Hvernig rétt er að greina og staðla meðferð er í brennidepli í klínískri vinnu.
GERD er hægt að skipta í ekki -eroded bakflæði (NERD), bakflæði vélindabólgu (RE) og Barreta vélinda (BE) samkvæmt endoscopy.
NÖRD: Barrett vélinda og glær vélindaslímhúð eru skemmd í skilgreiningunni á Gerd en speglunin er skemmd.
Re: Endoscopy getur séð slímhúð í maga-sacageal sem er tengd við vélinda eða hærri.Slímhimnan er skemmd með hléum.
BE: Maga-vélinda flöguþekjuþekjuhluta vélinda-líka þekju vélinda tengingar við endoscopy er skipt út fyrir sívalur þekjuvef.
Það skal tekið fram að sjúklingar með aldraða GerD sjúklinga hafa lága tíðni hjarta og bakflæðis.Tíðni einkenna í útdráttarslöngu er há.Einkenni eru ekki dæmigerð eða jafnvel einkennalaus.Alvarleiki einkennanna er ekki samsíða alvarleika sjúkdómsins.Factory Guiyu var flatur og þegar hann var læknir var hann þróaður í Guangli.
03 Greining GERD
Mynd.Dæmigert GerD einkenni og óhefðbundin einkenni efri meltingarvegar þjást af GERD greiningarflæðiriti Heimild: Kínverska læknafélagið
Greiningarpróf á sýru kúgunarefni
Fyrir grunsamlega gerd-sjúklinga (algengt notað PPI) mun staðalskammturinn endast í 2 vikur (þeir sem eru með einkenni utan slöngunnar þurfa að endast ≥4 vikur).Ef einkennunum er alveg létt eða aðeins eitt vægt einkenni reynst árangursrík.
2) Endoscopic
Flokkur A: 1 eða fleiri tjón á slímhúð í vélinda, tjónalengd ≤5 mm;
B -stig: 1 eða fleiri slímhúð í vélinda, tjónalengd> 5 mm, slímhúðskemmdir og engin samruna;
Flokkur C: Að minnsta kosti 2 slímhúð í vélinda er skemmd og slímhimnan er skemmd blandað saman.
Flokkur D: Vísar til slímhúðarskemmda og samþættingar hvers annars og samrunasviðið er 75% af vélinda.
-Be vefjasýniáætlun: Mælt er með því að það séu margföld og stutt vefjasýni og vefjasýni fæst með 1 cm millibili umhverfis eldavélina.Stærð sviðsins er tengd hættu á krabbameini og hættan á krabbameini eykst og eykur bilið 3 cm.
3) Mæling á vélinda í mikilli upplausn
Vöktun gegn straumi
04 GERD meðferð
Mynd .Meðferðarflæðirit Gerd
Heimild: Kínverska læknafélagið
Varúðarráðstafanir:
-PPI og P-CAB eru fyrsti kosturinn við upphafsmeðferð og viðhald sjúklinga með Gard.Upphafsmeðferð PPI meðferðarinnar er 8 vikur og P-CAB meðferðin er ≥4 vikur.
-Fyrir sjúklinga með gegnumbrot á nóttunni (þegar þeir taka PPI, pH <4 tíma> 1H að nóttu til) er hægt að nota H2 viðtakablokka áður en farið er að sofa á grundvelli PPI meðferðar, eða skipt yfir í P-CAB og langur.Helmingunartíma PPI meðferð.
-Sýrulyfið og virk lyf í meltingarvegi er hægt að nota til skammtímanotkunar til að draga fljótt úr einkennum óþæginda eins og sviða í hjarta og bakflæði.
-Surgical Surgical Treatment vísir: Það eru dæmigerð GERD einkenni, PPI meðferð er ógild;Endoscopy finnur vélinda hernia, be, re, Los Angeles bekk eða hærri;Röntgenrannsókn leiddi í ljós að það eru vélindaholskviðslit.
Pósttími: 21. mars 2024