Bakflæðissjúkdómur í vélinda (GERD) er algengur sjúkdómur í meltingardeildinni. Algengi þess og flóknar klínískar einkenni hafa alvarleg áhrif á lífsgæði sjúklinga. Og langvarandi bólga í vélinda er í hættu á að valda krabbameini í vélinda. Hvernig á að greina og staðla meðferð á réttan hátt er í brennidepli í klínískri vinnu.
02 Klínískar birtingarmyndir Gerd
GERD er hægt að skipta í ekki -eroded bakflæði (NERD), bakflæði vélindabólgu (RE) og Barreta vélinda (BE) samkvæmt endoscopy.
Nerd: Barrett vélinda og tær slímhúð í vélinda eru skemmd í skilgreiningunni á GERD en endoscopy er skemmt.
Re: Endoscopy getur séð slímhúð í maga-sacageal sem er tengd við vélinda eða hærri. Slímhimnan er skemmd með hléum.
BE: Magasjúkdómsþekjuþekjuþekju í vélindaþekju í vélinda tengingunni við endoscopy er skipt út fyrir sívalur þekjuvef.
02 Klínískar birtingarmyndir Gerd
Auk þess að brenna hjarta og bakflæði, geta einkenni eins og verkir í brjósti, verkir í efri kvið og kraftaverka vélinda, hósta, astma og önnur einkenni vélinda komið fram.
Þess má geta að sjúklingar með aldraða GERD sjúklinga hafa litla tíðni hjarta og bakflæðis. Tíðni einkenna í útdráttarrörinu er mikil. Einkenni eru ekki dæmigerð eða jafnvel einkennalaus. Alvarleiki einkennanna er ekki samsíða alvarleika sjúkdómsins. Factory Guiyu var flatur og þegar hann var læknir var hann þróaður í Guangli.
03 Greining GERD
Mynd. Dæmigert GERD einkenni og afbrigðilegir meltingarvegir í efri meltingarvegi þjást af GERD greiningarflæðisheimild: Kínverska læknasamtökin
Greiningarpróf á sýru kúgunarefni
Fyrir grunsamlega GERD sjúklinga (oft notaðir PPI) mun venjulegur skammtur varast í 2 vikur (þeir sem eru með einkenni utan slöngunnar þurfa að endast ≥4 vikur). Ef einkennunum er alveg létt eða aðeins eitt vægt einkenni reynst árangursrík.
2) Endoscopic
-Re -los Angeles er skipt í einkunnir (sjá myndina hér að neðan):
Flokkur A: 1 eða fleiri tjón á slímhúð í vélinda, tjónalengd ≤5 mm;
B -stig: 1 eða fleiri slímhúð í vélinda, tjónalengd> 5 mm, slímhúðskemmdir og engin samruna;
Flokkur C: Að minnsta kosti 2 slímhúð í vélinda er skemmd og slímhimnan er skemmd blandað saman.
D -flokkur: vísar til slímhúðarskemmda og samþættingar hvors annars og samruna sviðið er 75%af vélinda.
-Be vefjasýniáætlun: Mælt er með því að það séu margföld og stutt vefjasýni og vefjasýni fæst með 1 cm millibili umhverfis eldavélina. Stærð sviðsins er tengd hættu á krabbameini og hættan á krabbameini eykst og eykur bilið 3 cm.
3) Mæling á vélinda í mikilli upplausn
Sjúklingar með GERD birtast oft sem árangurslaus vélindaafli: hlutfall 70%eða bilunarhlutfalls peristals, um 70%eða peristalsis er ≥50%.
Andstæðingur -straumur eftirlits
Það er staðallinn fyrir greiningu á CEDD. Það er gullstaðall greiningar GERD, þar með talið eftirlit með NH gildi vélinda og vélinda Yang and -NH gildi eftirlit með vélindapípunni NH gildi og vélinda Yang and -NH gildi eftirlits. Hlutfall pH <4 (sýruútsetningartími, AET)> 4%á sólarhring er talið að það sé meinafræðilegt sýru bakflæði.
04 GERD meðferð
Mynd.
Heimild: Kínverska læknafélagið
Varúðarráðstafanir:
-PPI og P-CAB eru fyrsti kosturinn fyrir fyrstu meðferð og viðhald sjúklinga með GARD. Upphafleg meðferð PPI meðferðar er 8 vikur og P-CAB meðferðin er ≥4 vikur.
-Fyrir sjúklinga með bylting á nóttunni (þegar þú tekur PPI, pH <4 Time> 1 klst. Að nóttu til nætur) geturðu notað H2 viðtakablokka áður en þú ferð að sofa á grundvelli PPI meðferðar, eða skipt yfir í P-CAB og langa. Hálf -líf PPI meðferð.
-Hægt er að nota and -acident og virk lyf í meltingarvegi til að nota skammtímaferil til að draga fljótt úr einkennum óþæginda eins og hjartabrennslu og bakflæði.
-Aðstýringarábending um meðferð: GERD greining er skýr, súr meðferð er ógild, ófús að taka lyf í langan tíma eða aukaverkanir sem tengjast lyfjum og þola ekki.
-Surgical Surgical Treatment vísir: Það eru dæmigerð GERD einkenni, PPI meðferð er ógild; Endoscopy finnur vélinda hernia, be, re, Los Angeles bekk eða hærri; Rannsókn á X -Ray kom í ljós að það eru vélindaholu hernia.
Post Time: Mar-21-2024