Leikni í einni grein: Meðferð við achalasíu

INNGANGUR
Achalasia of Cardia (AC) er aAðal hreyfigetu í vélinda.Vegna lélegrar slökunar á neðri vélindahringnum (LES) og skorti á vélinda í vélinda, hefur varðveisla matvæla í för með sérDysphagia og viðbrögð. Klínísk einkenni eins og blæðingar, verkir í brjósti og þyngdartapi.Algengi er um það bil 32,58/100.000.
TheMeðferðaf Achalasia felur aðallega í sér meðferð sem ekki er skurðaðgerð, útvíkkun og skurðaðgerð.

01 MEDICAL TREATEMENT
Verkunarháttur lyfjameðferðar er að draga úr LES þrýstingi til skamms tíma.Engar augljósar vísbendingar eru um að lyf geti stöðugt og á áhrifaríkan hátt bætt einkenni AC.Sem nú eru algeng lyf eru nítröt, kalsíumrásarblokkir og ß-viðtakaörvar.
(1)Nítröt, svo sem nítróglýserín, amýlnítrat og isosorbide dinitrat
(2)Kalsíumrásarblokkar, svo sem nifedipin, verapamil og diltiazem
(3)ß-viðtakaörvar, svo sem Cabuterol

02endoscopic botulinum eiturefni innspýting (BTI)
Hægt er að nota endoscopic botulinum toxin innspýting (BTL) til að meðhöndla AC,En það getur aðeins veitt skammtímaáhrif og er hægt að nota það hjá öldruðum sjúklingum með mikla hættu á skurðaðgerð og svæfingu.

1) Ábendingar:miðaldra og aldraðir sjúklingar (> 40 ára); þeir sem þola ekki endoscopic blöðruvíkkun (PD) eða skurðaðgerð; þeir sem eru með margar PD meðferðir eða lélegar skurðaðgerðarniðurstöður; Þeir sem eru með götun á vélinda meðan á PD meðferð stendur fyrir þá sem eru með mikla áhættu, er einnig hægt að nota það ásamt PD; Það er hægt að nota það sem umskipti í skurðaðgerð eða PD meðferð.
(2) Frábendingar:Ekki er mælt með því að meðhöndla AC hjá ungum sjúklingum (≤40 ára).

03endoscopic blöðruvíkkun (PD)
Útvíkkun blöðru hefur ákveðin áhrif á AC, en þarfnast margra meðferða og hefur hættuna á alvarlegum fylgikvillum.
(1) Ábendingar:AC sjúklingar án hjarta- og lungnabólgu, truflun á storknun osfrv.; karlar eldri en 50 ára og konur eldri en 35 ára; Sjúklingar sem hafa mistekist skurðaðgerðir. Það er hægt að nota það sem fyrsta valmeðferðaraðferðina.
(2) Frábendingar:Alvarleg skort á hjarta -lungum, truflun á storknun og mikil hætta á götun á vélinda.

04Peroral Endoscopic Myotomy (ljóð)
Undanfarin ár, með stórum stíl útfærslu á peroral endoscopic myotomy (Poem), hefur árangur klínískrar meðferðar á AC aukist verulega.Ljóðmeðferð á AC er mjög í samræmi við hugtakið „ofur lágmarks ífarandi skurðaðgerð“, það er að segja aðeins meinsemdir eru fjarlægðar/fjarlægðar meðan á meðferðarferlinu stendur og líffæri eru ekki fjarlægð.Heiðarleiki og virkni líffærafræðinnar er viðhaldið og í grundvallaratriðum hefur áhrif á lífsgæði sjúklingsins ekki áhrif. Tilkoma ljóðsins hefur gert meðferð á AC ofur lágmarks ífarandi.