Þessi tegund magakrabbameins er erfið að greina, svo verið varkár við speglun!

Meðal vinsællar þekkingar um magakrabbamein á fyrstu stigum eru nokkur þekkingaratriði um sjaldgæfa sjúkdóma sem krefjast sérstakrar athygli og náms. Eitt af þeim er HP-neikvætt magakrabbamein. Hugtakið „ósýkt þekjuvefsæxli“ er nú vinsælla. Það eru mismunandi skoðanir um nafngiftina. Þessi innihaldskenning byggist aðallega á efni sem tengist tímaritinu „Magi og þarmar“ og nafnið notar einnig „HP-neikvætt magakrabbamein“.

Þessi tegund meinsemda einkennist af lágri tíðni, erfiðleikum við greiningu, flókinni fræðilegri þekking og einfalda MESDA-G ferlið er ekki nothæft. Til að læra þessa þekkingu þarf að horfast í augu við erfiðleikana.

1. Grunnþekking á HP-neikvæðu magakrabbameini

Saga

Áður fyrr var talið að eini orsökin fyrir tilurð og þróun magakrabbameins væri HP-sýking, þannig að klassíska krabbameinslíkanið er HP - rýrnun - þarmamyndun - lágt æxli - hátt æxli - krabbameinsmyndun. Klassíska líkanið hefur alltaf verið almennt viðurkennt, samþykkt og trúað staðfastlega. Æxli þróast saman á grundvelli rýrnunar og undir áhrifum HP, þannig að krabbamein vaxa aðallega í rýrnuðum þörmum og síður í eðlilegri, ekki-rýrnuðum magaslímhúð.

Síðar uppgötvuðu sumir læknar að magakrabbamein getur komið fram jafnvel án HP-sýkingar. Þó að tíðnin sé mjög lág er það mögulegt. Þessi tegund magakrabbameins er kölluð HP-neikvæð magakrabbamein.

Með smám saman aukinni skilningi á þessari tegund sjúkdóms hafa ítarlegar kerfisbundnar athuganir og samantektir hafist og nöfnin eru stöðugt að breytast. Árið 2012 kom út grein sem hét „Magakrabbamein eftir ófrjósemisaðgerð“, árið 2014 kom út grein sem hét „HP-neikvætt magakrabbamein“ og árið 2020 kom út grein sem hét „Þekjuæxli sem ekki eru sýkt af Hp“. Nafnabreytingin endurspeglar dýpkandi og víðtækari skilning.

Kirtiltegundir og vaxtarmynstur

Það eru tvær megingerðir af fundiskirtlum og pyloriskirtlum í maganum:

Fundarkirtlar (oxyntic glands) eru dreifðir í botn, búk, hornum o.s.frv. magans. Þeir eru línulegir, einpípulaga kirtlar. Þeir eru samsettir úr slímfrumum, aðalfrumum, hvirfilfrumum og innkirtlafrumum, sem hver um sig gegnir sínu hlutverki. Meðal þeirra voru aðalfrumur. Seytingu PGI og MUC6 litunar var jákvæð, og hvirfilfrumurnar seytu saltsýru og innri þátt;

Pylorískir kirtlar eru staðsettir í magaþekjusvæðinu og eru samsettir úr slímfrumum og innkirtlafrumum. Slímfrumur eru MUC6 jákvæðar og innkirtlafrumur innihalda G-frumur, D-frumur og enterochromaffin-frumur. G-frumur seyta gastríni, D-frumur seyta sómatóstatíni og enterochromaffin-frumur seyta 5-HT.

Eðlilegar magaslímhúðarfrumur og æxlisfrumur seyta ýmsum gerðum af slímpróteinum, sem skiptast í „maga-“, „þarma-“ og „blönduð“ slímprótein. Tjáning maga- og þarma-slímhúðar er kölluð svipgerð en ekki sértæk staðsetning maga og þarma.

Það eru fjórar frumugerðir af magaæxlum: algjörlega magakennt, blandað magakennt, blandað þarmakennt og algjörlega þarmakennt. Æxli sem myndast vegna þarmamyndunar eru að mestu leyti blandaðar meltingarfæraæxli. Aðgreind krabbamein sýna aðallega þarmagerð (MUC2+) og dreifð krabbamein sýna aðallega magagerð (MUC5AC+, MUC6+).

Að ákvarða HP-neikvætt krabbamein krefst sérstakrar samsetningar margra greiningaraðferða fyrir alhliða greiningu. HP-neikvætt magakrabbamein og magakrabbamein eftir ófrjósemisaðgerð eru tvö ólík hugtök. Nánari upplýsingar um röntgenmyndir af HP-neikvæðu magakrabbameini er að finna í viðeigandi kafla tímaritsins „Magi og þarmar“.

2. Speglunarmyndun á HP-neikvæðu magakrabbameini

Speglunargreining er áhersla á HP-neikvætt magakrabbamein. Hún nær aðallega til magakrabbameins af gerðinni fundiskirtlar, magaslímhúðarkrabbameins af gerðinni fundiskirtlar, magakrabbameins í maga, æxla í sjónhimnuþekju, hindberjakirtilsfrumukrabbameins, innsiglishringfrumukrabbameins o.s.frv. Þessi grein fjallar um speglunarmyndanir af HP-neikvæðu magakrabbameini.

1) Magakrabbamein af tegund kirtla

-Hvítar upphleyptar sár