INNGANGUR
Helstu einkenni gyllinæð eru blóð í hægðum, endaþarmsverkir, lækkandi og kláði osfrv., Sem hafa veruleg áhrif á lífsgæði. Í alvarlegum tilvikum getur það valdið fangelsum gyllinæð og langvarandi blóðleysi af völdum blóðs í hægðum. Sem stendur er íhaldssöm meðferð aðallega byggð á lyfjum og skurðaðgerð er nauðsynleg í alvarlegum tilvikum.
Endoscopic meðferð er nýlega þróuð meðferðaraðferð undanfarin ár, sem hentar betur fyrir grasrótarsjúkrahús. Í dag munum við draga saman og raða út.
1. Klínísk greining, líffærafræði og fyrri meðferð á gyllinæð
Greining á gyllinæð
Greining á gyllinæð er aðallega byggð á sögu, skoðun, stafrænni endaþarmskoðun og ristilspeglun. Hvað varðar sjúkrasögu er nauðsynlegt að skilja endaþarmsverk, blóð í hægðum, gyllinæð losun og endurupptöku o.s.frv. Skoðunin skilur aðallega útlit gyllinæð, hvort það er endaþarms fistill af bólgu í perianal o.s.frv., Og stafrænt endaþarmspróf þarf að skilja þéttni ANUS og hvort það sé til staðar. Ristilspeglun þarf að vera meðvituð um aðra sjúkdóma eins og æxli, sáraristilbólgu osfrv. Sem valda blæðingum. Flokkun og flokkun gyllinæð
Það eru þrjár tegundir af gyllinæð: innri gyllinæð, ytri gyllinæð og blandað gyllinæð.
Gyllinæð: innri, ytri og blandað gyllinæð
Hægt er að flokka gyllinæð í bekk I, II, III og IV. Það er metið samkvæmt þrengslum, gyllinæð losun og ávöxtun.
Vísbendingar um meðferð með endoscopic eru í I., II og III innri gyllinæð, en innri gyllinæð í IV, utanaðkomandi gyllinæð og blandað gyllinæð eru frábendingar við endoscopic meðferð. Skildu línan milli endoscopic meðferðar er tannlínan.
Líffærafræði gyllinæð
Endaþarmslína, tannlína, endaþarmspúði og gyllinæð eru hugtök sem endoscopists þurfa að þekkja. Endoscopic auðkenning krefst nokkurrar reynslu. Dentate línan er mótum endaþarmsþekjuþekju og þekjuþekju, og umskiptasvæðið milli endaþarmslínunnar og tannlínunnar er þakið þekjuþekju dálksins en ekki innerved af líkamanum. Þess vegna er endoscopic meðferð byggð á tannlínunni. Hægt er að framkvæma endoscopic meðferð innan tannlínunnar og ekki er hægt að framkvæma endoscopic meðferð utan tannlínunnar.
Mynd 1.Framhlið tannlínunnar undir endoscope. Gula örin bendir á serrated hringlaga tannlínuna, hvíta örin bendir á endaþarmsdálkinn og lengdar æðakerfið og rauða örin bendir á endaþarmsventilinn
1a:hvít ljós mynd;1b:Þröngt ljósmyndun
Mynd 2Athugun á endaþarmsblipanum (rauða örin) og neðri enda endaþarmsdálksins (hvít ör) meðfram smásjánni
Mynd 3Athugun á endaþarms papilla meðfram smásjánni (Yellow Arrow)
Mynd 4.Endaþarmslínan og tannlínan sáust með öfugri endoscopy. Gula örin bendir á tannlínuna og svarta örin bendir á endaþarmslínuna.
Hugtökin um endaþarms papilla og endaþarmsdálk eru mikið notuð við anorectal skurðaðgerð og verða ekki endurtekin hér.
Klassísk meðferð á gyllinæð:Það eru aðallega íhaldssöm meðferð og skurðaðgerð. Íhaldssöm meðferð felur í sér notkun lyfja og SITZ bað og skurðaðgerðir fela aðallega í sér gyllinæxli og hefta skurð (PPH). Vegna þess að skurðaðgerð er klassískari eru áhrifin tiltölulega stöðug og áhættan er lítil, sjúklingurinn þarf að vera á sjúkrahúsi í 3-5 daga.
2.. Endoscopic meðferð á innri gyllinæð
Munurinn á endoscopic meðferð á innri gyllinæð og EGV meðferð:
Markmið endoscopic meðferðar á vélindaafbrigðum er æðahnúta og markmið innri gyllinæðameðferðar er ekki einföld æðar, heldur gyllinæð sem samanstendur af æðum og bandvef. Meðferð á gyllinæð er að létta á einkennunum, lyfta endaþarmspúðanum sem færist niður og forðast fylgikvilla eins og endaþarmsþrengsli af völdum þess að hvarf gyllinæð (meginreglan um að „drepa allt út“ er tilhneigingu til endaþarms).
Markmið með endoscopic meðferð: Að létta eða útrýma einkennum, ekki til að útrýma gyllinæð.
Endoscopic meðferð felur í sérSclerapyOghljómsveitartenging.
Til greiningar og meðferðar á innri gyllinæð er ristilspeglun notuð til skoðunar og mælt er með meltingarvegi til meðferðar. Að auki, samkvæmt raunverulegum aðstæðum hvers sjúkrahúss, geturðu valið göngudeild eða legudeild.
①sclerotherapy (til aðstoðar með gagnsæjum húfu)
Einnig er hægt að nota sclerosing lyfið og einnig er hægt að nota froðu lauryl alkóhólsprautun. Það er einnig nauðsynlegt að nota inndælingu á undirlyfjum af metýlenbláu sem vantar umboðsmann til að skilja flæðisstefnu og umfjöllun sclerosing miðilsins.
Tilgangurinn með gagnsæjum hettu er að auka sjónsvið. Hægt er að velja innspýtingarnál úr venjulegum slímhúð. Almennt er lengd nálarinnar 6mm. Læknar sem eru ekki mjög upplifðir ættu að reyna að forðast að nota langar nálarsprautur, því langar innspýtingar í nálar eru tilhneigðar til utanlegs inndælingar og inndælingar. Djúpa áhætta og leiða til ígerðar í perianal og bólgu.
Innspýtingarpunkturinn er valinn fyrir ofan inntöku hliðar tannlínunnar og stungustaðinn er staðsettur við botn gyllinæðar. Nálin er sett inn við 30 ° ~ 40 ° undir beinni sjón (framan eða afturábak) af endoscope og nálin er djúpt sett í grunn gyllinæðar. Myndaðu hertu haug við botn gyllinæðarinnar, dragðu nálina út meðan þú sprautar, um það bil 0,5 ~ 2 ml, og stöðvaðu inndælinguna þar til gyllinæðin verður stór og hvít. Eftir að inndælingu er lokið skaltu fylgjast með því hvort blæðingar eru á stungustaðnum.
Endoscopic sclerothering inniheldur spegilspýtingar og spegilspýting. Almennt er hvolft spegilsprautun aðalaðferðin.
② sárabindi meðferð
Almennt er notað fjölhringa tengibúnað, ekki meira en sjö hringir í mesta lagi. Bindingin er framkvæmd á 1 til 3 cm fyrir ofan tannlínuna og bindingin er venjulega hafin nálægt endaþarmslínunni. Það getur verið æðum tengsl eða slímhúð eða sameinuð tenging. Andhverfa spegilbinding er aðalaðferðin, venjulega 1-2 sinnum, með um það bil 1 mánuð.
Meðferð með tímabili: Ekki er þörf á föstu eftir aðgerð, viðhalda sléttum hægðum og forðast langvarandi setu og mikið líkamlegt vinnuafl. Venjuleg notkun sýklalyfja er ekki nauðsynleg.
3.. Núverandi ástand og núverandi vandamál á grasrótarsjúkrahúsum
Í fortíðinni var aðal staða til meðferðar á gyllinæð í anorectal deildinni. Almenn meðferð í anorectal deildinni felur í sér íhaldssöm lyf, sprautun á sclerothers og skurðaðgerð.
Endoscopists í meltingarvegi eru ekki mjög upplifaðir af því að bera kennsl á perianal líffærafræði undir endoscopy og ábendingar um endoscopic meðferð eru takmörkuð (aðeins er hægt að meðhöndla innri gyllinæð). Skurðaðgerð er einnig nauðsynleg til að ná fullum bata, sem hefur orðið erfiður punktur í þróun verkefnisins.
Fræðilega séð er endoscopic meðferð á innri gyllinæð sérstaklega hentugur fyrir aðal sjúkrahús, en í reynd er það ekki eins og ímyndað sér.
Við, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., er framleiðandi í Kína sem sérhæfir sig í endoscopic rekstrarvörum, svo semLífsýni töng, Hemoclip, Polyp snöru, Sclerapy nál, úða legg, Frumur burstar, Guidewire, Steinkörfukörfu, frárennslis legg í nefio.fl. sem eru mikið notaðar íEMR, ESD, Ercp. Vörur okkar eru CE vottaðar og plöntur okkar eru ISO vottaðar. Vörur okkar hafa verið fluttar til Evrópu, Norður -Ameríku, Miðausturlanda og hluti af Asíu og öðlast viðskiptavini viðurkenningar og lofs!
Post Time: júlí-11-2022